Ультразвуковое исследование молочных желез

Метод не отвечает требованиям скрининговой диагностики: его разрешающая способность не более 85%; опухоль молочной железы менее 1 см плохо диагностируются, а по выявлению микрокальцинатов он уступает рентгенологическому. УЗИ предпочтительно при оценке состояния регионарных л\у, дифференциации солидных и кистозных образований и т.д. Сочетание УЗИ и допелрографии позволяет лучше оценить степень развития сосудистого русла (патологические сосуды), выраженность сосудистого кровотока.

Основные показания к проведению УЗИ:

1. Обследование молочных желёз у пациенток с увеличенным содержанием железистой или фиброзной ткани (молодые женщины, беременные и кормящие, подростки).
2. Уточнение характера пальпируемых образований (кист или солидных опухолей).
3. Оценка непальпируемых образований, выявленных при скрининговой маммографии
4. Коррекция движения иглы при биопсии непальпируемых или нечётко локализуемых опухолей.
5. Контроль за эффектом лечения.
6. Контроль за состоянием имплантированных протезов.

Чувствительность метода в диагностике заболеваний молочной железы составляет 98,4%, а специфичность — 59%.

При наличии патологических образований, оцениваются: края и форма, акустический эффект позади образования, внутренняя эхоструктура, эхогенность, эффект компрессии на форму и внутреннюю эхоструктуру, отношение высоты образования к ширине (рис.10). Необходимо также обследовать регионарные лимфатические узлы.

Преимущества УЗИ:

• безопасность в плане дозовой нагрузки (обследование беременных и кормящих женщин);
• высокая разрешающая способность, что важно при плотном фоне молочных железы у молодых женщин (возможность визуализации рентгенонегативных опухолей и образований, расположенных вблизи грудной стенки);
• дифференциальная диагностика солидного и полостного образования (практически 100% диагностика кист любого размера);
• оценка состояния силиконовых имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах и утечке содержимого;
• обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления;
• визуализация регионарных лимфатических узлов;
• проведение прицельных пункционных биопсий пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе под объективным визуальным контролем, многократное динамическое исследование в процессе лечения.

Недостатки УЗИ:

• отсутствие визуализации органа в целом (только томографический срез);
• малая информативность при жировой инволюции (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая);
• субъективность интерпретации полученного изображения;
• нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (не удается визуализировать неинвазивные внутрипротоковые опухоли в виде микрокальцинатов без опухолевой массы).